摘要 目的 :调查济南市儿科护士忍耐力水平 ,深入 分析其 中 影 响因 素 , 以 期 为 提 高 儿 科 护 理 岗位 胜 任 力 ,加 强 护 理 管 理 的 科 学 性 提供参考 。方法 :2022年 4 月 — 5 月 以济南 市 儿 科 护 士 为 调 查 对 象 进 行 线 上 调 查 , 借 助问 卷 星 发 放 问 卷 。 结果 : 共 回 收 调 查 问 卷 252份 ,全部有效纳入进行数据分析 , 资料来 自 济南市 5 所 三级甲等 医 院 。 结果显示儿科护士忍耐力得分为(78. 35±13. 77) 分 , 多 因 素分析结果显示 , 心理安全感 、工 作性质以及生育状况为儿科护士忍耐力水平的影响因素(F=26. 629,P<0. 001) , 解释 23. 4%的变 异 。 结论 : 济南市儿科护士忍耐力处于中上等水平 ,这可能与儿科护士高强度的工作环境有关 ; 未育以及合同制护士忍耐力水平较 低 , 管理者应引起重视 ,积极提高儿科护士的心理安全感水平。
儿科具有突发事件多 、不稳定性高的特点 。需要 儿科护士具有较强的应对能力[1] 。忍耐力是指护理人 员应对个体心理冲突时 ,采用 一 系列应对策略实现自 主调节以及符合社会期望与个人需求的能力 。儿科护 理工作任务繁重 、突发事件多 ,加至近年来儿科护患冲 突时有发生[2-3] ,这不仅严重威 胁 了 护 士 人 身 安 全 , 也 降低医疗效率 。 因此 ,为提高儿科护士岗位胜任力 , 降低护患冲突的发生 ,需要儿科护士具有较高的忍耐力水平 。有研究者将“强大的心理素质 、心态平和”作为 儿科护士岗位胜任的重要特征[4] 。 目 前 , 关 于 儿 科 护 士忍耐力的调 查 较 少 , 张 纯 静 等[5] 仅 调 查 了 郑 州 市 3 所医院儿科护士 ,仍需在我国其他区域开展调查 。 因 此 ,本研究旨在调查济南市儿科护士忍耐力水平 ,深入 分析其中影响因素 , 以期为提高儿科护理岗位胜任力 , 加强护理管理的科学性提供参考 。
2022年 4 月 — 5 月 以济南市儿科护士为调查对象 进行线上调查 ,借助问卷星发放问卷 。 于每所医院 儿 科便利抽取 1 名护士作为问卷调查员 , 负责所在医院 问卷的发放 、解读 、回收及质量控制 。 纳入 标 准 : 儿 科 工作 1 年及以上 ; 执业注册于所工作医院 ; 知情同意 。 排 除标准 :问卷发放前1个月时不在岗者 ;进修或实习生。
1. 2. 1 一般资料调查表
自行设计 ,包括调查对象婚姻状况 、工作性质等 。
1. 2. 2 忍耐力量表
该 量 表 由 于 馨 淼[6] 编 制 , 包 括 克 制 退 让 、压 抑 回 避 、耐心平和 、延迟满足和积极认知 5个维度 ,共 20个 条目 ,每个 条 目 采 用 1~5分 5 级 评 分 法 , 满 分 20~ 100 分 , 得 分 越 高 表 明 个 体 忍 耐 力 水 平 越 高 。 Cronbach's α 系数为 0. 897[5] 。
1. 2. 3 心理安全感量表
该量表由丛中等[7] 编制 ,包括确定控制感 、人际安 全感 2个维 度 , 共 16个 条 目 , 采 用 1~5分 5 级 评 分 法 ,总分 16~80分 ,得分越高表示安全 感 越 强 。该 量 表 Cronbach's α 系数为 0. 906。
问卷发放前 , 由调查员详细说明调查 目 的以及纳 入与排除标准后 , 开始发放问卷 。本研究根据调 查 对 象 IP限制 每 位 护 士 仅 能 回 答 一 次 问 卷 , 避 免 重 复 填写 。将每个问题都设为必答 ,并设置问题的填写 时 限 在 5 min 以上 。
使用 SPSS25. 0 软件分析数据 。不同特征护士忍 耐力水平比较进行 t检验或方差分析 。 多因素分析采 用多元 线 性 回 归 分 析 。 以 P<0. 05为 差 异 有 统 计 学 意义 。
共回收调查问卷 252份 ,全部有效纳入进行数据分析 。 资料来自济南市 5 所三级甲等医院 ,其中普通 护士 235人 (93. 3%) , 管 理 人 员 17人 (6. 7%) ; 在 编 117人(46. 4%) ,合同制 135人(53. 6%) 。儿科护士忍耐力得分为(78. 35±13. 77) 分 ,单因素分析显示 ,不同 工作性质以及生育状况的儿科护士忍耐力水平差异有 统计学意义(P<0. 05) 。详见表 1。
结果 显 示 ,儿 科 护 士 心 理 安 全 感 得 分 为(53. 55± 9. 65)分 ,与忍耐力得分呈正相关(r=0. 346,P<0.01) 。
自变量 赋 值 见 表 3。
多 因 素 分 析 结 果 显 示 , 心 理安全感 、工作性质以及生育状况为儿科护士忍耐力水 平的影响因素(F=26. 629,P<0. 001) ,解释 23. 4%的 变异 。儿科护 士 忍 耐 力 水 平 的 多 因 素 分 析 结 果 见 表 4。
本调查显示 ,儿科护士忍耐力得分为(78.35±13.7)分 。该结果略高于于馨淼[6] 2020年对 2 308名社会居 民的调查结果(72. 70±9. 47) 分 。 分析其原因 ,儿科护 士日常工作较为繁重 ,需要对儿科病人实施精准护理 ,严格掌握用药剂量 ,根据患儿病情实施针对性管理 ,避 免需要用药差错 , 为此 ,儿科护士需要很好地控制 、忍 耐突发 事 件 , 因 而 忍 耐 力 水 平 较 高[8-10] 。 此 外 , 近 年 来 ,护患矛盾发生越来越多 , 医闹事件频发 ,这需要儿 科护士较好地控制情绪能力 ,形成更坚韧的态度 , 因而 忍耐力水平较高 。
本调查 显 示 , 维 度 得 分 最 高 的 为 积 极 认 知 维 度 。 这说明儿科护士已经认识到忍耐力的益处 。得分最低 的维度为压抑回避 , 这可能是因为儿科护士在选择忍 耐方法上仍存在欠缺 。 因此 ,管理者应积极为儿科 护 士开辟忍耐力管理途径 ,适时组织爬山 、户外运动等团 建 ,调节儿科护士压力 ;定期组织儿科护士谈话 ,鼓励 儿科护士表述自身遇到的问题 ,予以针对性开导 。
3. 2. 1 未育以及合同制护士忍耐力水平较低 ,管理者 应引起重视
未生 育 的 护 士 忍 耐 力 水 平 较 低 。 该 结 果 与 于 馨 淼[6] 2020年对 2 308名社会居民的调查结果一致 。分 析其中原因 ,这可能是因为部分未生育的儿科护士为 未婚女性 ,与父母居住 , 在家庭中承担“孩子”角色 , 由 父母照料 ,遇到问题时由父母出面解决 ,不知晓忍耐的 重要性[11] 。部分未育女性为已婚但未育者 ,夫妻双方 无育 儿 压 力 , 配 偶 之 间 彼 此 关 心 , 生 活 压 力 较 小 。 然 而 , 已育儿科护士在家庭中承担父母角色 ,需要平衡育 儿 、养老以及工作问题 ,心智更为成熟 , 知晓忍耐的重 要意义 , 因而忍耐力水平更高[12] 。 管理者应对未育护 士进行针对性指导 ,在实际工作中遇到问题时 ,针对问 题提供指导 。
合同制的儿科护士忍耐力水平较低 。究其原 因 , 合同制儿科护士工作稳定性较低 ,心理安全感较低 , 当 遇到问题时 ,认为 自 己可以更换工作 、从而放弃忍耐 。 而在编护士 ,工作稳定性较高 , 遇到问题时 , 宁愿选择 忍耐来保持工作的长久性[13-15] 。然而 ,详细 原 因 仍 需 研究者开展质性研究进一 步讨论 。
3. 2. 2 提高 儿 科 护 士 的 心 理 安 全 感 水 平 能 提 高 其 忍 耐力水平
研究结果显示 ,心理安全感水平越高 ,忍耐力水平 越高 。分析其中原因 , 当心理安全感较高的儿科护 士 遇到问题时 ,认为问题难以撼动儿科护士的稳定状态 , 认为无需计较 ,选择忍耐[16-17] 。 而心理安全 感 较 低 的 儿科护士 , 遇到应激时 ,应激刺激其心理稳定 ,该类型 儿科护士往往采用比较偏激的行为来实现内心的 自我 保护 , 因而忍耐力水平较低[18-19] 。所以 ,管理者一 方面 应关心 、爱护 护 士 , 提 高 儿 科 护 士 心 理 安 全 感[20] 。此外 ,有条件的医院可将心理安全感和忍耐力纳入护士 年度自评中 ,及时了解儿科护士安全感与忍耐力水平 , 针对性制定管理计划 。
综上所述 ,济南市儿科护士忍耐力处于中上等水 平 ,这可能与儿科护士高强度的工作环境有关 。 未 育 以及合同制护士忍耐力水平较低 ,管理者应引起重视 , 积极提高儿科护士的心理安全感水平 。本研究仅对儿 科护士忍耐力水平进行横断面调查 ,建议今后的研究 以干预的形式开展研究 。
刘 颖 ,杨建岭 ,陈立青
