摘要：目的：探讨基于多形式的中医特色护理在呼吸 内 科 管 理 中 的 应 用 研 究 。方 法：选 择 2019 年 8 月 — 2021 年 8 月 医 院 呼 吸内科 76 例住院患者为研究对象，分为对照组和观察组，每组 38 例 。对照组采用常规优质护理管理，观察组在常规优质护 理管理基础上采用多种形式中医特色护理管理模式，比较两组患者病房管理质量 、患者护理前后心理状态 、患者平均住院时 间 、患者医院感染发生率 、患者生活质量及患者满 意 度 。结 果：观 察 组 患 者 病 房 管 理 质 量 中 专 科 护 理 服 务 、中 医 特 色 护 理 服 务 、个体化护理 、基础护理评分均高于对照 组(P＜0．05) 。 观 察 组 患 者 护 理 后 焦 虑 、抑 郁 评 分 均 低 于 对 照 组，且 低 于 护 理 前 (P＜0．05) 。观察组患者医院感染发生率 为 0．0％ ，显 著 低 于 对 照 组 的 15．79％(P＜0．05) 。 观 察 组 患 者 平 均 住 院 时 间 为 (5．61±2．02) d，短于对照组的(7．86±2．69) d(P＜0．05) 。观察组患者生活质量 评 分 高 于 对 照 组，且 患 者 对 其 管 理 模 式 的 满意度高于对照组(P＜0．05) 。结论：多种形式中医特色护理应用于呼吸内科管理中可满足更多患者对护理服务的需求，提 高病房管理质量，改善患者心理状态，促进患者积极配合医护人员开展各项医疗活动，从而加速患者康复，缩短其住院时间， 提高患者生活质量和满意度 。
随着我国老年人口 的 增 多 和 环 境 的 变 化，呼 吸 内 科 收 治 患者人数不断增多 。 呼吸 内 科 收 治 患 者 主 要 以 中 老 年 人 群 为 主，而患者临床主要表现为 呼 吸 困 难 和 睡 眠 障 碍，严 重 影 响 患 者 生活质量[1] 。 同时因患者 需 住 院 治 疗，此 时 患 者 因 担 心 病 情 变 化
或经济压力等而易出现不良情绪，进而可能会出现抵触情绪，影响临床医疗活动的开展[2] 。 呼吸内科收治患者因年龄大因素而易发生医院感染，一 旦 患 者 发 生 医 院 感 染 将 会 延 长 患 者住院时间，增加其经济 压 力 等，最 终 将 影 响 患 者 心 理，降 低 其 生活质量[3] 。尽管当前医疗技术的发展可明显改善患者病情和预后，但对患者来说，因每 例 患 者 个 性 等 不 一 致，从 而 导 致 既 往 常规护理效果不理想 。 中医特色护理主要是在中医特色理论指导下所开展的相关护理工 作，其 中 中 医 辨 证 论 治 和 整 体 观 念 是 其主要内容[4] 。 当前西医护理技术的盛行致中医护理受到 一 定冲 击，但随着我国中医药技 术 的发展和中医学 者 的 努 力 以 及 国 家 的大力支持，患者 对 中 医 特 色 护 理 服 务 有 更 深 的 认 识[5] 。本 研 究就基于多形式的中医特色护理在呼吸内科管理中的应用效果 进行探讨 。
选择 2019 年 8 月 — 2021 年 8 月医院呼吸内科 76 例住院患 者为研究对象，分为对照组和观察组，每组 38 例 。对照组男 22 例，女 16 例；年龄 51~73 岁；病程在 3~13 年 。观察组男 20 例， 女 18 例；年 龄 50~75 岁；病 程 在 3~12 年 。 纳 入 标 准：家 属 和 患者均同意参与研究，签 署 知 情 同 意 书，诊 断 为 呼 吸 内 科 疾 病 。 排除标准：病情危急 、气管插管 、恶性肿瘤 、精神疾病等 。两组患 者 一般资料比较无显著性差异(P＞0．05) ，具有可比性 。
对照组采用常规优质护理管理 。严格遵医嘱用药，控制患者 临床症状，加强抗感染和基础疾病的管理 。住院期间加强饮食指 导，做到科学饮食；同时加强睡眠管理，指导患者养成良好的睡眠 习惯，定期协助患者吸痰，保持呼吸道通畅 。加强心理 安 慰 和 健 康教育，嘱咐患者参与呼吸功能康复训练等 。术后患者饮食要少 食多餐，指导患者多食用高蛋白和低脂易消化类食物以及新鲜蔬 菜和水果；禁忌辛辣油腻刺激性食物 。加强环境管理，积 极 治 疗 和预防并发症，严密监测患者病情，并做好病情监测管理 。
观察组在常规优质护理管理基础上采用多种形式中医特色 护理管理模式 。具体如下 。
(1) 中医情志护 理 。利 用 望 闻 问 切 四 诊 法 来 评 估 患 者 心 理 状况，然后再针对性给 予 心 理 干 预，重 点 加 强 心 理 疏 导，要 注 意 交流方式，通过转移注意力等方式来稳定患者情绪，同时鼓励患 者表达自己感受，缓解其不良情绪 。情绪恐慌者可采用“以思克 恐”的方法进行鼓励与暗示，及时改善患者不良情绪 。情绪思郁 者可采用“以怒克思”的方法诱导患者以发泄和发怒等方式冲破 思郁 。情绪愤怒者可采用“以悲克怒”的方法让患者意识到因疾 病对生活的影响，让其表现出悲伤情绪，缓解其不良情绪 。
(2) 中医适宜技术 。穴位按摩：护理人员使用大拇指依次按 摩患者风门和肺俞以及 定 喘 等 穴 位，从 上 到 下 以 滑 动 式 进 行 指 压按摩 。 同时护理人员采用左手拇指按摩其内关和中脘以及右 手合谷等穴位，右 手 拇 指 按 摩 患 者 双 凤 池 和 百 会 等 穴 位，50 次 为 1 组，每天完成 1 组 。耳穴贴压：选取患者内分泌和皮质下以 及肺肾等穴位进行按压，每个穴位按压 5 次，持续按压两分钟 。
(3) 饮食调护 。根据患 者 疾 病 类 型 合 理 进 行 饮 食 管 理 。肺脾气虚患者可指导患者 以白 果 和 山 药 为 主，起 到 益 气 和 止 咳 作 用 。肺阴虚者可指导患 者 食 用 蜂 蜜 和 萝 卜 等 食 物，起 到 滋 阴 润 肺的作用 。气滞淤血者 可 指 导 患 者 食 用 山 楂 和 桃 仁 等 食 物，起 到益气活血的作用 。腹 泻 患 者 可 给 患 者 配 制 薏 仁 粥，同 时 要 做 到饮食细软且营养 、易消化，同时还可指导患者多食用瘦猪肉和 鸡蛋以及牛奶等 。
(4) 症状护理 。 咳嗽严重或咳痰者需合理控制病房温湿度， 如温度控制在 18℃ ~22℃，湿 度 控 制 在 50％ ~60％ ；同 时 遵 医 嘱进行拔罐，可选择 患 者 定 喘 和 大 椎 等 穴 位 。 发 热 患 者 可 加 强 体温监测，38℃以下者可采用温水擦拭等物理降温方式，遵医嘱 进行刮痧等，选择患 者 胃 和 三 焦 等 穴 位 。 喘 息 气 短 者 可 加 强 生 命体征的监测，观察患者喘息状况，遵医嘱进行氧疗 。 同时还可 选择患者足三里和内关以及气海等穴位进行穴位按摩 。腹胀者 可遵医嘱进行穴位贴敷，可 选 择 患 者 气 海 和 中 脘 以 及 关 元 等 穴 位，同时还可选择患者足三里和中脘等穴位进行艾灸 。
(5) 中医康复管 理 。 引 导 患 者 开 展 具 有 中 医 特 色 的 康 复 训 练活动，如“摇筋骨，动 肢 节”，具 体 活 动 为 五 禽 戏 、太 极 拳 等；每 日 1 次 。
(6) 加强中医健康宣讲 。分别于患者入院 、住院及出院时开 展，由护理人员 根 据 患 者 个 性 特 点 评 估，然 后 再 进 行 针 对 性 教 育 。主要宣讲中医“治未病理念”以及中医辨证施护的特点等 。
①比较两组患者病 房 管 理 质 量：采 用 医 院 自 拟 评 价 标 准 进 行判定，包括专科护理服务 、中医特色护理服务 、个体化护理 、基 础护理，各项指标评分 均 在 0~100 分，得 分 越 高 说 明 管 理 质 量 越好 [6] 。②比较两组患 者 护 理 管 理 前 后 心 理 状 态：分 别 采 用 焦 虑自评量表和抑郁自评 量 表 进 行 评 价，得 分 越 高 说 明 患 者 症 状 越严重[7－8] 。③比较两组患者平均 住 院 时 间 、医 院 感 染 发 生 率 、 生活质量以及患者满意 度：生 活 质 量 采 用 生 活 质 量 量 表 进 行 评 价，满分 100 分，得分越高说明生活质量越好[9] 。满意度采用 医 院自制量表评 价，由 患 者 根 据 自 己 感 受 和 体 会 进 行 判 定，满 分 100 分，得分越高说明满意度越高 。
数据以 SPSS 24．0 软 件 处 理，根 据 数 据 类 型 合 理 选 择 检 验 方法，P＜0．05 表示差异具有统计学意义 。
观察组患者病房管 理 质 量 中 专 科 护 理 服 务 、中 医 特 色 护 理 服务 、个体化护理 、基础 护 理 评 分 均 高 于 对 照 组(P＜0．05) 。见 表 1 。
护理前两组心理状况无明显差异(P＞0．05) ；观察组患者护理后焦虑 、抑郁评 分 均 低 于 对 照 组，且 低 于 护 理 前(P＜0．05) 。 见表 2 。
2．3 两组患者医院感染发生率、住院时间、生活质量及满意度比较 观察组患者医院感 染 发 生 率 低 于 对 照 组，平 均 住 院 时 间 短于对照组，生活质量评分高于对照组，对管理模式的满意度高于 对照组(P＜0．05) 。见表 3 。
呼吸内科主要以收 治 呼 吸 系 统 疾 病 为 主，且 患 者 主 要 以 中 老年人群为主，部分患者存在思想抵触情绪，影响医护工作的开 展；甚至有部分患者对医护人员不理解或对医疗知识掌握不够，导致出现各种矛盾，影响患 者 情 绪[10] 。优 质 护 理 是 应 时 代 发 展 而出现的一种现代护理学理念，主要注重以人为本，目 的就是更 好地为患者提供护理 服 务，满 足 患 者 对 护 理 的 需 求 。尽 管 西 医 护理与中医护理存在较多相似之处，如整体观念以及以人为本， 但现在优质护理仍主要 以 疾 病 照 护 为 主，并 未 过 多 考 虑 到 患 者 个体化特点，影响其应用效果 。
中医技术在我国具有悠久历史，其认为人体是 一 个统 一 体， 各脏器生理功能不同，但 却 相 互 影 响 。所 以 中 医 护 理 不 仅 注 重 整体观，还 注 重 个 体 化 和 人 与 自 然 间 的 关 系[11] 。 本 次 研 究 发 现，采用多种形式中医特色护理首先是加强对患者情绪的管理， 让其处于稳定状态，起 到 促 进 患 者 机 体 功 能 恢 复 的 作 用 。 同 时 中医辨证施护同样是针 对 不 同 患 者 采 取 不 一 样 的 护 理 方 法，提 高护理针对性，增强 护 理 效 果 。 中 医 认 为 喜 怒 哀 乐 等 情 志 变 化 是致病主要因素，因此医 护 人 员 通 过 望 闻 问 切 方 式 来 掌 握 患 者 动态心理，通过采用多种 形 式 中 医 特 色 护 理 来 及 时 发 现 潜 在 性 问题，合理应对以改善患者心理情绪 。针对不同患者 、不同病情 者进行饮食调 护，如 采 用 养 血 和 补 气 等 食 物，减 轻 患 者 临 床 症 状，增强其抵抗力，有助于缓解患者病情，促进其康复，缩短患者 住院时间，提高其生活质量，获得患者认可 。本研究采用多种形 式中医特色护理所取得 的 效 果 十 分 明 显，这 可 能 是 因 本 次 护 理 主要是坚持以患者为服务中心，严格遵循“三因制宜”和“标本缓 急”以及“异病同护”等 中 医 理 念，该 方 法 具 有 目 的 性 和 可 行 性， 能够提高护理效果 。我 国 很 早 就 有 药 食 同 源 的 理 论，通 过 合 理 选择食物来达到治疗疾 病 的 目 的，通 过 合 理 饮 食 来 增 强 患 者 体 质，进 一 步加速患者康复[12] 。此 外，辅 以 中 医 症 状 管 理，根 据 患 者临床症状进行针对 性 处 理，缓 解 患 者 不 适，提 高 其 生 活 质 量； 同时辅以中医康复锻炼，更好地促进其康复 。
综上所述，多种形式 中 医 特 色 护 理 应 用 于 呼 吸 内 科 管 理 中 不仅可提升病房管理质量，还可加速患者康复，提高患者生活质 量和满意度 。
傀红妙1 沈仲夏2
