摘要 目的 : 研究睡眠护理干预对心血管内科老年患者睡眠质量的影响。方法 : 选取 2018 年 10 月至 2021 年 11 月福建中 医药大学附属人民医院心血管内科收治的老年患者 84 例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组 42 例。对照组给予常规护理干预，观察组给予睡眠护理干预。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI) 比较 2 组患者干预前后睡眠 质量的变化，比较 2 组睡眠环境光线评分与噪声评分的差别，采用焦虑自评量表 ( SAS) 比较 2 组患者焦虑的改善情况，采 用健康调查简表 (SF-36) 比较 2 组患者的生命质量，同时比较 2 组患者的护理满意度。结果 : 护理干预后，观察组 PSQI 评 分、SAS 评分均显著低于对照组，观察组睡眠环境光线评分与噪声评分均高于对照组，观察组 SF-36 评分和护理满意度显 著高于对照组，2 组比较差异均有统计学意义(均 P＜0. 05) 。结论 : 心血管内科老年患者行睡眠护理干预显著，可改善患 者焦虑情绪与睡眠质量，从而改善患者的生命质量，提高患者护理满意度，值得临床推广和使用。
睡眠是机体最基本的一种生理活动，良好的睡 眠质量是保障机体生理功能正常运转 的 前 提 条 件 [1-2] 。心血管内科患者在疾病因素的影响下，再加上自身焦虑情绪与环境噪声的综合作用，常常出现 睡眠障碍，造成睡眠质量的明显下降 。机体长期处 于睡眠质量不佳的状态，会引发高血压与心律失常 等症状出现，对患者身体健康造成严重威胁，也会影 响患者疾病治疗的效果 。有研究发现，心血管内科 患者给予有效的护理干预措施，能够显著改善睡眠质量，提高治疗依从性，提高治疗有效率 [3-4] 。本研 究选取我院收治的老年心血管疾病患者作为研究对 象，研究睡眠护理干预对其睡眠质量的影响，现将结 果报道如下。
1. 1 一般资料 选取 2018 年 10 月至 2021 年 11 月 福建中医药大学附属人民医院心血管内科收治的老 年患者 84 例作为研究对象，按照随机数字表法分为 观察组和对照组，每组 42 例 。对照组中男 25 例，女17 例，年龄 61 ~ 77 岁，平均年龄(69. 53 ± 8. 87) 岁 ; 疾病类型 : 11 例心力衰竭、10 例心肌梗死、14 例心 绞痛、7 例 其 他 ; 病 程 1 ~ 13 年，平 均 病 程 (7. 25 ±
6. 75) 年 。观察组中男 26 例，女 16 例，年龄 62 ~ 78 岁，平均年龄 (70. 55 ± 8. 68) 岁 ; 疾病类型 : 12 例心 力衰竭、9 例心肌梗死、15 例心绞痛、6 例其他 ; 病程 2 ~ 14 年，平均病程 (8. 36 ± 6. 84) 年 。一般资料经 统计学分析，差异无统计学意义 (P ＞0. 05) ，具有可 比性 。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。
1. 2 纳入标准 1) 在我院心血管内科接受治疗，入 院后接受影像学相关检查，得到明确的诊断 ;2) 一般 资料和基础资料完整且正确 ; 3 ) 年龄在 60 周岁以 上;4) 对于本研究的目的和过程，明确表示是知情 的、同意的，并且自愿参与到此次研究中 [5] 。
1. 3 排除标准 1) 合并脑血管疾病的患者 ;2) 患有 意识障碍或认知障碍的患者 ; 3) 既往患有精神疾病 的患者 [6] 。
1. 4 干预方法
1. 4. 1 对照组给予常规护理干预 包括病情监测， 日常照护，疾病及用药护理，生活干预等。
1. 4. 2 观察组给予睡眠护理干预 1 ) 环境干预 : 保 证病房环境的干净与卫生，确保室内安静，使噪声尽 可能降低，声音分贝约为 40 分贝，确保室内温度与 湿度适宜，温度在 23 ~ 25 ℃ 范围内，湿度在 50% ~ 60% 范围内，对光线进行科学调整，防止强光刺激， 白天定时开窗换气，确保室内空气清新 ; 枕头高低适 宜，被子根据季节变化适当地增加或减少 ; 夜间温度 降低，可关窗，对患者进行保暖护理 ; 护理操作时需 确保动作轻柔，一定情况下可在患者觉醒时开展治 疗与护理操作，尽可能调低监护仪的报警音量 。2 ) 健康教育 : 将心血管内科及睡眠相关知识向患者与 家属介绍，重点介绍科学睡眠习惯对疾病康复与维 持健康的重要意义，促使患者主动改变睡眠习惯。
将催眠药的服用方法与不良反应等情况向 患 者 介绍，指导患者最大程度地减少药物使用，防止出现药 物依赖性 。3) 培养良好的睡眠习惯 : 按照患者的具 体情况制定针对性的睡眠计划，对其不良睡眠习惯有效纠正，白天尽量不睡觉，睡前 2 h 禁止进食，防 止过度用脑，不要看一些刺激性强的视频，不要喝咖 啡或浓茶，等等，并予以足底按摩与热水泡脚操作， 可有效帮助患者尽快入睡 。4 ) 放松训练 : 指导患者 放松全身，可通过播放轻音乐，使患者在治疗期间保 持健康稳定的心理状态 。5 ) 睡眠刺激 : 鼓励患者晚上有睡意时马上卧床睡觉，设定晨起的固定时间，尽量保持良好的睡眠节律 。6 ) 心理干预 : 护理人员将 病情向患者介绍，用温和的态度与患者交流，鼓励患 者将内心感受与需求主动诉说，针对有焦虑等不良 情绪的患者给予有效安抚，做好家属的思想工作，指 导其多探视与陪伴患者，消除患者的孤独感与不良情绪。
1. 5 观察 指 标 [3] 1 ) 采用匹兹堡睡眠质量指数 (Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI) 比较 2 组患者 干预前后睡眠质量的变化，包括睡眠时间、睡眠障碍 等内容，总分 21 分，分数越小，说明质量越佳 [7] ; 2) 比较 2 组睡眠环境光线评分与噪声评分的差别，借 助自拟评分法判定，满分 100 分，分数越大，睡眠环 境光线越温和 [8-9] ; 3) 采用焦虑自评量表 ( Self-rating Anxiety Scale，SAS) 比较 2 组患者焦虑的改善情况，50 分为分界线，分数越大，说明焦虑情绪越严重 [10] ;
4) 采 用 健 康 调 查 简 表 ( The MOS Item Short From Health Survey，SF-36) 比较 2 组患者的生命质量，评 定生命质量的时间是护理前和护理后 2 个时间点， 量表的最高得分是 100 分，患者评估所得分数越接 近于 100 分，则说明患者的生命质量越好 [11] ; 5) 比 较 2 组患者护理满意度，分别是护理态度、护 理 技 巧、工作形式、病区环境，各项满意度评估指标的评 分范围均是 0 ~ 10 分，所得分数越高，则说明患者的 护理满意度越高 [12] 。
1. 6 统计学方法 采用 SPSS 18. 0 统计软件进行 数据分析，计量数据以均数 ± 标准差(x珋± s) 表示，采 用配对 t 检验 ; 计数资料用百分比 / 率( % ) 表示，采 用 χ2 检验，以 P＜0. 05 为差异有统计学意义。
2. 1 2 组患者干预后睡眠环境光线评分与噪声评 分比较 护理干预后，观察组睡眠环境光线评分与噪声评分均高于对照组，2 组比较差异有统计学意 义(均 P＜0. 05) 。见表 1 。
2. 2 2 组患者干预前后 SAS 评分、PSQI 评分比较干预后，观察组 SAS 评分、PSQI 评分显著低于 对照组，2 组比较差异有统计学意义 ( 均 P＜0. 05) 。 见表 2 。
2. 3 2 组患者干预前后 SF-36 评分比较 干预后， 观察组 SF-36 评分显著高于对照组，2 组比较差异有 统计学意义(P＜0. 05) 。见表 3 。
2. 4 2 组患者护理满意度比较 护理干预后，观察 组护理满意度显著高于对照组，2 组比较差异均有 统计学意义(均 P＜0. 05) 。见表 4 。
睡眠质量是心血管内科老年患者较为突出的问 题之一，睡眠质量不佳会引发患者产生不良情绪，降 低患者的临床治疗效果，也会为临床治疗与护理工 作带来不便，直接影响患者的生命质量 。心血管内 科老年患者睡眠质量不佳的影响因素主要有 2 个方 面，一方面是内部因素，包含疾病疼痛与咳嗽等 ; 另一方面是外部因素，包括睡眠环境噪声大，光线强 等 [11] 。所以，临床需对心血管内科老年患者实施睡 眠护理干预，促使患者睡眠质量的提高 [4] 。
睡眠护理是针对于存在睡眠障碍的患者制定和 提出的一种护理措施，睡眠护理在制定和执行的过 程中更加注重对患者睡眠质量的影响 。在心血管内 科老年患者中运用睡眠护理干预，可借助环境干预、 减少睡前不良刺激、培养科学的睡眠习惯以及增强 睡眠知识认识等，可促使良好睡眠习惯的培养，还可 以提高患者的睡眠质量，促使机体抵抗力显著提高， 防止病情恶化。
当患者的睡眠质量改善，其日间的活动量增多， 精神状态更好，对于患者病情的快速康复也有重要 意义 。并且，睡眠质量提高后，患者因失眠或睡眠质 量不佳所致精神状态差的情况也有所恢复，这对于 改善患者的不良情绪也起到了重要的影响作用 。护 患之间的沟通交流增多，也增进了彼此的关系，有利 于护患和谐健康关系的长远发展。
综上所述，心血管内科老年患者行睡眠护理干 预，可使患者减少睡眠环境光线与噪声的影响，缓解焦虑情绪，促使睡眠质量显著提高，同时可以改善患 者的生命质量，且患者满意度高，因此，睡眠护理干 预在临床上具有借鉴意义和推广的价值。
王慧萍 陈晓卿 林晓燕 刘素英 石秋霞
