【摘要】目的：探讨呼吸内科临床护理教学中应用护患沟通教育后的临床意义。方法： 将2020年6月至2021年3 月在本院呼吸内科进行临床护理实习的 50 例护理实习生随机分为两组，对照组使用实施常规护理教学，在此基础 上，观察组实施护患沟通教育，对比两组的考核成绩、沟通能力、护理满意度、教学满意度。结果： 观察组在诊断、 护理方案、阳性体征、护理目的及效果、考核总分均高于对照组(P＜0.05)；观察组在建立和谐关系、共同参与、敏锐 倾听、确认患者问题、验证感受、传递有效信息等沟通能力评分明显高于对照组(P＜0.05)；观察组在护患沟通、医 护配合、病情掌握、生活方式指导、护理技巧等护理满意度评分上明显高于对照组(P＜0.05)；观察组在增强护患沟 通信心、加深对疾病理论知识的理解、提高临床护理患者综合能力、提升护理主观能动性等教学满意度评分上均高 于对照组(P＜0.05) 。结论： 呼吸内科临床护理教学中应用护患沟通教育后有重要临床意义，明显提升了护理教学 效果，提高沟通能力， 提升护理满意度及教学满意度。
临床护理教学是护理专业学生走向护理工作岗位 的重要课程，也是提高护理学生临床技能及业务水平 的重要环节。随着临床医学模式的转变，患者对护理 的需求已从单纯病情护理向生物 - 心理 - 社会医学模式转变，对医疗知识的需求更多，自我保护意识也明显 增强，给临床护理以及护理教学提出了较高的要求 [ 1]。 临床护理教学一方面应继续重视护理学生专业知识和 临床技能的培养，另一方面应注重护患沟通能力的培 养，以期提高护理实习生的综合素质 [2] 。呼吸内科疾 病大多为慢性病，以老年患者居多，存在病情复杂难 治、护理工作繁杂、危重及突发情况较多等情况，给呼 吸内科护理人员的工作能力、应急能力及综合素质提 出了很高的要求。护患沟通是促进护理工作顺利开展 的必要条件，也是护士与患者之间信息交流、相互协作 的过程 [3] 。一名合格的护士应具备良好的护患沟通能 力，也是能否胜任护理岗位的关键能力之一，特别对于 呼吸内科一些合并基础性疾病、高龄、急重症等患者的 护理，培养及提高护生的护患沟通能力尤为重要 [4] 。本研究进一步分析呼吸内科临床护理教学中应用护患沟 通教育后的临床意义， 现汇报如下。
将 2020 年 6 月至 2021 年 3 月在本院呼吸内科进行临床护理实习的 50 例护理实习生随机分为两组。观察 组 25 例中男 2 例，女 23 例，年龄 20~24(22.1 ± 1.2)岁；对 照组 25 例中男 1 例，女 24 例，年 龄 20~23(21.8 ± 1.0) 岁；对比两组护理实习生的年龄、性别等无明显差异 ( P ＞0.05)，具有可比性。
纳入标准：所有护理实习生均为医学院校大专及 本科实习生；均已完成理论知识学习，在呼吸内科进行 4 周临床实习； 自愿参与， 无请假或中途退出者。
排除标准： 未完成专业理论课学习； 不能遵守医院 规章制度； 已有过实习经历等。
对照组使用实施常规护理教学。以带教老师带为 主体，带领护生护理查房为主，辅以护理人员与患者的 交流教学。
在上述基础上，观察组实施护患沟通教育：(1)强 化语言技巧。在与患者沟通过程中应以尊重患者为首 要护理要求，应做到称呼患者尽量用“您、老人家”等 称呼，让患者获得尊重感，能感觉到护理工作的严谨 和尊重。日常沟通使用礼貌用语，体现护理人员对患者的人文关怀，提高患者对护理人员的信任感和好感 度 [5] 。对于需要行呼吸机辅助通气，甚至需要气管切开 的患者，往往伴有明显的恐惧、焦虑、烦躁等心理状态， 对自身病情抱有明显的担忧，也担心疗效及预后，这时护理人员应积极给予言语上的安慰，讲解呼吸机及气 管切开操作的必要性，告知患者护理人员会一直陪伴在患者身旁，帮助患者解决困难，从而提高患者的治疗 信心 [6]。(2)强调肢体沟通。呼吸内科住院患者多为慢 性疾病，病情反复发作，容易发生焦虑、烦躁、抑郁等 负面情绪。护理人员在护理过程中应对患者抱有同理 心，理解患者的心理感受，包容患者的负面情绪，学会 从患者的角度考虑问题，除了言语上的解释和交代以 外，应辅助肢体沟通技巧。在沟通过程中注意面部表 情，应适当的微笑与同情，保持与患者适宜的距离，一 般保持在 60 cm的距离患者最为舒适，这样容易拉近与 患者的距离，给予患者心理安慰，使患者更容易配合护 理工作 [7] 。重视仪态仪表，医护人员应做到着装整洁、 面带微笑、和蔼可亲。当患者呼吸困难时，给予轻轻抚摸，帮助患者拍背，给予精神上的安慰和鼓励，缓解患 者的不适。当执行气管插管护理操作时，患者可感到 明显的不适，容易发生躁动或挣扎，护理人员应做好 解释工作，并轻拍患者肩膀，帮助患者缓解身心不适情 况 [8] 。高热患者应给予物理或化学降温，及时帮助患者 擦拭汗液，保持躯体的清洁与舒适。胸痛患者应取坐位或半坐位等舒适体位，引导患者转移注意力，以缓解 疼痛。哮鸣患者，应嘱患者多饮水，帮助患者拍背排痰， 必要时进行吸痰。(3)人文关怀。重视和理解患者的心 理感受，尊重患者的人格和权利，维护患者的利益，善 于观察患者的体态、语言、表情、眼神等，读懂并尽量 满足患者的内心需求。日常交流时，尽量少使用专业词汇，用通俗易懂的语言能拉近护患之间的距离，并注 意对谈话内容保密 [9] 。当患者表现出积极配合护理人 员工作时，应给予表扬和肯定，当患者情绪或精神状态 不佳时，应及时询问，了解事情缘由，帮助患者疏解情 绪。护理人员应根据不同患者的心理、个性特点进行沟通，鼓励患者积极面对疾病的治疗，使其感受到尊重 和关爱 [ 10]。
( 1)完成科室护理实习后，统一进行出科考试，由 带教老师根据教学大纲要求进行理论及护理操作考 核，分为诊断、护理方案、阳性体征、护理目的及效果 等考核项目，每项 25 分，总分 100 分，由带教老师进行 阅卷打分，得分越高，成绩越好；(2)采用护生临床沟通 能力自评量表评估沟通能力，分为建立和谐关系、共同 参与、敏锐倾听、确认患者问题、验证感受、传递有效 信息等 6 个维度，共 28 个条目，其中 22 个为正向条目， 6 个为反向条目，得分越高，沟通能力越好；(3)采用自 制护理满意度量表，内容包括护患沟通、医护配合、病 情掌握、生活方式指导、护理技巧等维度，每个维度 10 分，得分越高，护理满意度越高；(4)采用自制教学满 意度量表，内容包括增强护患沟通信心、加深对疾病 理论知识的理解、提高临床护理患者综合能力、提升 护理主观能动性等，每项 10 分，得分越高，教学满意度 越高。
用 SPSS 21.0 统计学软件分析数据。( ± s )表示 计量资料，[ n (%)] 表示计数资料，分别行 t 及χ2 检验。 以 P＜ 0.05 为有统计学差异。
观察组在诊断、护理方案、阳性体征、护理目的及 效果、考核总分均高于对照组(P＜ 0.05)，见表 1。
观察组在建立和谐关系、共同参与、敏锐倾听、确 认患者问题、验证感受、传递有效信息等沟通能力评分 明显高于对照组(P＜ 0.05)，见表 2。
观察组在护患沟通、医护配合、病情掌握、生活方 式指导、护理技巧等护理满意度评分上明显高于对照 组(P ＜0.05)，见表 3。
观察组在增强护患沟通信心、加深对疾病理论知 识的理解、提高临床护理患者综合能力、提升护理主观 能动性等教学满意度评分上均高于对照组(P＜ 0.05)， 见表 4。
临床护理教学是护生走向临床护理工作的重要衔 接阶段，护生不仅需要掌握扎实的理论知识和护理操作 技能，而且需不断学习和总结临床护理沟通技巧，和谐 护患关系，重视护理的人性化和个体化。护理内科涉及 的病种多，患者病情复杂，且老年特别是高龄患者较多， 这类患者病程长， 疾病的诊治过程长， 病情反复发作， 临 床护理的难度更大。对于临床护理来说，常规护理已无法满足患者对疾病诊治的需求，需要拓展护理的内涵和 外延，增加对患者心理、生理、生活等方面的护理 [ 11] 。因 此，这要求临床护理教学中需融入更多的护理技巧方面 的教学内容，增强对护生护患沟通能力的培养，有助于弥补护生社会经验不足、沟通交流能力较差的问题，做 好护生角色转变， 更好的适应护理工作。
本研究呼吸内科临床护理教学实践中强化护患沟 通主要从言语沟通、肢体沟通、人文关怀等方面入手。 要求护生在日常护理中重视仪容仪表，尊重患者的人 格和隐私，多与患者沟通交流，个体化分析患者的心理 状态和内心诉求，帮助患者解决心理、生理、生活上的问题，使患者体会到护理人员的关心和照顾，提高护患 之间的和谐关系，提升患者治疗的积极性 [ 12] 。同时，要 求护生在护理过程中具体问题具体分析，做好各项护 理操作的解释工作，运用多种沟通技巧帮助患者调整身心状态，最大限度配合医护人员的工作，提高护理 质量 [ 13]。在教学过程中，带教老师应把理论知识融入临床 护理实践中，帮助护生不断实践，不断巩固理论知识。
各项护理操作应由带教老师示范后指导护生完成，待 护生掌握后再进行临床实践。此外，还应加强职业道 德教育，增强护生的使命感和责任感，树立正确的人生 观和价值观， 提高护生的个人修养 [ 14- 15]。
综上所述，呼吸内科临床护理教学中应用护患沟 通教育后有积极的临床意义，明显提升了护生的沟通 能力，提高了教学质量， 值得推广使用。
李丹妮 袁增红
