【摘要】目的：探究中医儿科护理临床路径的应用与研究。方法： 选择医院儿科 2021 年 1~12 月收治的 68 例患儿 为研究对象，将其随机分为 A 组，B 组，各 34 例，A 组常规护理，B 组中医儿科护理临床路径，观察 A 组 /B 组患儿住 院时间、住院费用、并发症发生率以及护理满意度。结果：B 组病症改善时间以及住院时间短于 A 组，且治疗费用 少于A组(P＜0.05)；B组出现低热1例，占比2.94%，低于A组肺部、尿路感染，低热发生7例，占比20.59%(P＜0.05)；护 理前， 患儿情绪状态无差异(P＞0.05)，护理后， B 组焦虑自评量表评分， 抑郁自评量表评分低于 A 组(P＜0.05)；B 组 满意、较满意、不满意情况为优于 A 组，且 B 组总满意度高于 A 组(P＜0.05) 。结论： 儿科护理中采用中医儿科护理 临床路径可以有效缩短患儿治疗时间，减少治疗费用，降低儿童疾病治疗中存在的不良情况，使儿童能够积极配合 治疗， 改善其不良情绪， 让患儿家属更加认可医院护理服务， 值得临床实践推广。
【关键词】中医；儿科护理； 临床路径； 应用研究
中医儿科护理临床路径是现代化护理新型模式， 对于儿童疾病治疗效果有显著提升，并且能够有效预 防儿童在疾病治疗过程中出现病情加重或者病情变化 等情况。随着中医医技的逐渐完善与发展，临床疾病 治疗中医治疗适用范围逐渐扩大，对于难治性疾病以 及复杂性疾病均有较好的治疗效果，而且中医特色医技内容较多，利用中医医技开展特色护理，对于患者疾 病治疗更加具有安全性 [ 1] 。儿童由于年龄小，身体各 组织器官发育未成熟，机体抵抗力较低，因此易受到外 界病毒细菌入侵导致儿童发病，针对疾病治疗过程中 需要配合有效的护理，充分保障儿童疾病预后。将中 医儿科护理临床路径应用于患儿护理，能够使护理内 容更加全面，护理流程更加完整，护理服务质量更好， 缩短儿童治疗时间，提高家属护理认可性 [2] 。研究纳入 2021 年 1~12 月68 例患儿为研究对象，实施 1/1 分组， 观察中医儿科护理临床路径的应用内容与价值，详细 内容报道如下。
选择医院儿科 2021 年 1~12 月收治的 68 例患儿 为研究对象，将其随机分为 A 组，B 组，各 34 例。 A 组 男 19 例，女 15 例，年龄 1~12(5.36 ±2.11)岁，病情有小 儿腹泻 / 支原体肺炎 / 支气管肺炎分别为 13/13/8；B 组 男 18 例，女 16 例，年 龄 1~11(5.34 ±2.06) 岁，病情有 小儿腹泻 / 支原体肺炎 / 支气管肺炎分别为 11/12/11。对比 A 组与 B 组临床资料，无统计学意义(P＞ 0.05)， 可比。取得父母或法定监护人同意并签署知情 同意书。
纳入标准：存在腹泻咳嗽症状；年龄≤12岁；自愿 参与研究； 同意医学观察。
排除标准： 严重精神障碍性疾病； 合并恶性肿瘤及 癌症；存在心脑血管疾病；严重肝脏肾脏功能损伤；拒 绝医学观察。
A 组：对儿童家属进行健康指导，健康指导全内容 需要积极从儿童的病情发展以及致病原因治疗措施， 以及相关注意事项等内容进行入手；密切关注儿童的 病情变化情况，出现异常后及时与医生进行联系对儿 童进行治疗；加强对儿童治疗环境进行管理，做好卫生 消毒工作，保证儿童护理中的无菌性；依据医嘱为儿童 家属讲解药物应用情况，避免出现药物应用不正确加 重疾病或者出现其他病症；给予儿童以及家属进行常 规心理指导， 减少其负面情绪。
B 组：采用中医儿科护理临床路径护理。(1)建立 护理路径小组，由专业儿科护理人员担任组长，专科 护士担任组员，依据儿童实际的病情以及身心特点为 儿童制定临床护理路径，护理路径制作过程中需要注 重其合理性以及实用性。结合中医专家指导意见以 及医生治疗计划设计中医儿科护理临床路径内容，见 表 1。(2)积极针对儿童护理人员进行培训，培训主要内容全面了解临床护理路径工作相关内容以及相应 知识使其能够正确掌握护理操作。(3)在具体临床路 径护理实施中，需要与儿童家属解释相应的护理内容 以及其作用，获得家属同意后进行实施，严格按照护 理路径表格内容开展护理服务，完成临床路径护理 内容后需要进行标记，由护理负责人进行签名。护士 长需对整个护理工作情况进行评价，并且对护理内容 实践进行监督，针对监督过程中存在问题需及时提 出并且组织科室人员进行讨论，依据儿童实际情况 进行临床护理路径优化，保证中医护理工作的有效 开展。
观察 A 组 /B 组时间指标：观察两组儿童护理过程 中症状改善时间、住院时间以及治疗费用。观察 A 组 /B 组不良反应发生情况：记录两组儿童 在疾病治疗过程中存在的并发症情况，常见并发症例 如肺部感染、尿路感染、低热。
观察 A 组 /B组情绪状态情况： 情绪状态判定， 焦虑 自评量表(SAS)评分， 抑郁自评量表(SDS)评分。
SAS 评分≥50分焦虑， 50~59 分轻度焦虑， 60~69 分 中度焦虑，＞69 分重度焦虑；SDS 评分 ≥53 分抑郁， 53~62 分轻度抑郁，63~72 分中度抑郁，＞73 分重度抑 郁；观察 A 组 /B 组家属满意度情况：满意度判定，由医 院自制满意度调查问卷，发放调查问卷 68 份，回收 68 份，回收率 100%，问卷内容包括服务态度，操作过程， 知识宣教，儿童情绪等，满分 100 分，0~59 分不满意，60~89 分较满意，90~100 分不满意。总满意度 =(满意 + 较满意)例数 / 总例数 ×100%。
应用统计学 SPSS 29.0 软件处理数据。计量数据 以( ± s )表示， t 检验； 计数资料以[ n (%)] 表示， χ 2 检 验。以 P＜ 0.05 表示差异有统计学意义。
B 组病症改善时间以及住院时间短于 A 组，且治疗 费用少于 A 组(P＜ 0.05)，见表 2。
B 组出现低热 1 例，占比 2.94%，低于 A 组肺部、尿 路感染， 低热发生 7 例，占比 20.58%( P ＜0.05)，见表 3。
护理前，患儿情绪状态无差异(P＞ 0.05)，护理后， B 组 SAS 评分， SDS 评分低于 A 组(P＜ 0.05)，见表 4 。 2.4 两组家属满意度情况比较
B 组总满意度 94.12% 高于 A 组 70.59%( P ＜0.05)， 见表 5。
临床路径通常是指由医疗护理及相关专业人员，在疾病诊断明确以后针对某种疾病或者某种手术指定 的，具有合理性和时间顺序性的患者照顾计划。儿科 护理临床路径则是指针对儿童疾病治疗过程中照顾性计划以及方案，对于儿童疾病的治疗能够起到重要积极作用 [3] 。中医作为祖国传统医学，随着近年来中医的 逐渐研究与发展，临床疾病治疗过程中应用中医治疗 逐渐增多，而中医除了能够进行疾病治疗外，还可以进 行有效的疾病护理，中医儿科护理临床路径是集儿童 疾病治疗与护理一体化的模式，能够依据儿童实际的 病情，为儿童制定针对性治疗计划，并采取有效的护理指导，消除影响儿童治疗不安全因素，对于儿童疾病预 后有重要作用 [4-5]。
儿童由于年龄小，身体机能发育未完全，因此易受 到多种因素影响，导致儿童出现支气管肺炎，腹泻，小 儿黄疸等疾病，如果不能及时有效地对儿童进行治疗， 极易影响儿童机体发育，严重情况下威胁儿童身体健 康，将中医儿科护理临床路径实施于儿童疾病治疗，既能够缩短儿童治疗时间同时还能够让儿童更好更快地恢复健康 [6-7] 。分析此次研究，发现 B 组住院时间，症 状改善时间以及住院费用均低于 A 组。主要是由于护 理临床路径实施过程中依据儿童实际病情，为儿童制 定治疗方案并且在实际方案落实过程中，对临床护理 内容进行不断的优化以及调整，更加能够满足儿童治 疗需求，并且在进行治疗前可以通过健康知识讲解，以 及病情介绍和医院环境说明打消家长顾虑，使其能够 辅助儿童更好的配合治疗。同时对比两组儿童不良情 况发生，B 组更低，说明中医护理更加具有安全性。在 为儿童进行疾病治疗中，多采用穴位贴服以及穴位按 摩或者用药，通过穴位贴敷能够起到清热止咳，散结祛 痰作用，针对小儿腹泻、腹痛以及腹胀症状能够有明显 改善，在整个治疗过程中，护理人员全程关注儿童病情变化以及情绪表现，做好儿童外漏皮肤的保护，可有效避免儿童出现皮肤损伤情况 [8] 。除此之外，还可以通 过观察儿童的面色情况判断儿童病情，如果儿童存在 舌苔少，而且存在舌质赤红，这种情况说明儿童发病主 要是由于外邪入侵导致，如果儿童平时咳嗽过程中没 有咳痰症状，突然之间咳嗽有痰出现，儿童多存在哮喘 疾病以及呼吸道感染疾病，需要为儿童进行针对性疾病治疗，并且在治疗过程中通过病情观察以及预防性措施，减少患者疾病加重风险 [9] 。对比两组儿童 SDS， SAS 评分，发现 B 组更低，说明 B 组患儿情绪更加稳定 治疗积极性更好。中医虽有“小儿少七情六欲”之说， 但《温病条辨 · 解儿难 · 儿科总论》王廷珍提出“小儿 但无色欲，而喜、怒、悲、恐，较之成人更专且笃，亦不 可不察”，因此针对疾病治疗过程中，需要密切关注儿 童的精神状态，通过做游戏或者让儿童观看习惯节目， 可以有效转移儿童注意力，减少儿童不良情绪，在整个过程中护理人员需要积极鼓励儿童，并且耐心诱导， 提高儿童治疗疾病信心 [ 10- 11] 。对比两组家属对此次护 理满意度情况，B 组满意度评价更为理想，开展中医儿 科护理临床路径可以使护理服务更加流程化，而且保 证护理过程中护理态度亲和，为患儿家属进行疾病健 康知识讲解，正确处理儿童治疗过程中存在的不良情 绪，使儿童能够积极配合治疗，这些对于儿童疾病治 疗均具有积极作用。桑素乐等 [ 12] 在报道中针对中医儿科患者进行临床护理路径实施，发现实施临床护理路 径儿童家属满意度 100%，高于使用常规护理的对照组 儿童家属满意度 90.16%，这一研究结果与本次部分结 论高度相似，说明中医儿科护理临床路径在实施过程 中既能够满足儿童疾病治疗需求，减少儿童治疗时间， 治疗费用以及并发症的发生，同时还能够让儿童家属 更加满意其护理内容，对于儿科患儿疾病治疗有积极 意义。
综上所述，儿科接收的患者均是年龄较低儿童，针 对儿童疾病治疗需要采取有效的护理干预，利用临床路径护理能够使护理内容更加科学，并且做好护理实 践监督，对于缩短儿科患儿疾病治疗实时间，提升儿科 护理效果有重要积极作用， 值得护理推广。
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马蔚
