【摘要】 目的：分析STEAM [科学( Science )、技术( Technology )、工程( Engineering )、数学( Mathematics)和艺术教育(Art ) ] 教学活动在医学院校高职高专妇科实训中的应用效果。方法：选取2019 年12月至2021年12月长春中医药大学2018级高职高专针灸推拿专业84名学生为研究对象，依据教学模式不同分 为对照组和观察组，各42例。对照组给予传统妇科实训教学模式，观察组给予STEAM教学模式。比较两组学 生的妇科实训考核成绩、教学质量以及教学满意度。结果：观察组学生病史采集、体格检查、诊断及制订治疗 方案、辅助检查的考核成绩均高于对照组，组间比较，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。观察组课堂气氛、 自主学习能力、学习兴趣、表达能力以及知识理解能力评分均高于对照组，组间比较，差异均具有统计学意义 ( P ＜0.05)。观察组教学满意度明显高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：对医 学院校高职高专学生采用STEAM教学模式，对学生妇科实训教学质量的改善具有促进作用， 有利于提升学生的 自主学习能力与实践能力，提高教学满意度，可进一步推广应用。
【关键字】 STEAM教学模式 医学院校高职高专 妇科实训 教学质量
高职高专类医学院校主要是为基层医疗单位培养人才 的院校，通过培养实用型基层医疗工作者来服务于乡镇、 社区等基层单位，故培养目标偏向于实用型、技术型、操 作型医疗人员 [1] 。中医妇科是医院的重要科室，也是医 学院校的必修课程，相较于其他学科，该学科对临床医 生的专业知识、操作能力、人文关怀素质等要求更加严 格 [2] 。传统教学模式是妇科实训的常用教学模式，虽可 以产生一定的效果，但存在较多弊端，不能有效提升学生 的学习热情和兴趣 [3] 。而STEAM教学模式是近些年来新 兴的教学模式，其注重培养学生的能力和技能，可提高学 生的就业竞争力，引起了高职高专类医学院校的广泛关注 和重视 [4] 。但目前我国关于STEAM [科学(Science)、 技术( Technology )、工程( Engineering )、数学 ( Mathematics)和艺术教育(Art ) ] 教学模式的研究尚 处于理论阶段，缺乏实践机会，限制了STEAM教学模式 的发展。鉴于此， 本文将84名学生作为研究对象， 探析 STEAM教学模式实施后的效果，详细报告如下。
选 取 2 01 9 年 1 2 月 至 2 0 21 年 1 2 月 长春 中 医药 大学 2018级高职高专针灸推拿专业84名学生为研究对象，依据教学模式不同分为对照组和观察组，各42 例。对 照组男性17例，女性25例；年龄 18~24岁，平均年龄 ( 21.36 ± 1.54 )岁；妇科理论考核成绩为60~92分，平均 成绩( 78.25 ± 10.42)分。观察组男性16例，女性26例； 年龄19~24岁，平均年龄( 21.47 ± 1.56 )岁；妇科理论考 核成绩为61~93分，平均成绩( 79.36 ± 10.47)分。两组 一般资料比较，差异无统计学意义( P ＞0.05 )，具有可 比性。
纳入标准：①学生对本研究内容知情，并同意加入研 究。②均参与妇科实训操作技能课程的学习。③由统一教 师授课，授课计划、课时数、教材均相同。④本院伦理委 员会对本研究完全知情，并批准研究。
排除标准：①挂科留级者。②个人身体有损伤者。 ③一般资料不齐全者。
对照组采取传统妇科实训教学模式，具体方法为结合 教学大纲与教学进度，授课教师在课堂上详细展示各项妇 科技能操作，放大各项妇科技能的操作细节，之后学生自 行分组练习，授课教师巡视，发现并纠正错误行为。在授 课期间，教师可设置提问环节，课后布置练习题，以不断 巩固妇科实训知识。
观察组采用STEAM教学模式。主要采用以问题为导向的教学方法(PBL) 、以临床病例为基础的学习方法 ( CBL)教学，课堂上穿插解剖学、生理学、病理学等内 容，思政教育亦穿插其中。①授课前期准备工作。授课 前，授课教师可通过超星平台发布与本节妇科实训课相关 的前修课，提供知识点的相关背景资料，要求学生利用手 机或电脑在规定时间内完成自学，并设置相关题目进行考 核，确保学生有足够的知识储备。授课教师可以通过在线 平台了解学习人数与学习进度，把握课堂教学速度，保证 学生不掉队。②上课前3 min，检查学生进入实训室的仪 容，比如白大褂是否系扣子；白大褂里面是否有帽衫； 是否穿平底鞋；是否佩戴首饰、美甲；态度是否严肃。让 学生提前感受医师的工作氛围，帮助培养其专业热情与严 谨的工作态度。③授课时，教师利用PBL 、CBL教学法， 通过病例导入本节课的讲授内容，将问题作为导向，注入 人文关怀思想。授课教师给出“情景”，该“情景”来自 学生准备阶段所讨论的内容，让大家既熟悉又好奇，可以 激发其学习积极性。同时，在预习阶段，学生回顾了前修 课，基本上可以利用所学的知识初步分析所设置的“情 景”。结合教师给出的“情景”收集病史，此过程中可以 引出医患沟通技巧。④在授课教师的带领下，进行跨学科 知识运用，即“鉴别诊断”。临床上，不同疾病可能存在 相同症状，对不同疾病进行鉴别诊断是衡量医生专业水平 的重要指标。通过该环节训练，不仅能提升学生对妇产科 知识的掌握程度，还可以加深对内科、外科等其他横向学 科的认知。⑤授课教师在课堂上列举出合理且必要的“辅 助检查”。授课时，教师要向学生强调仅依靠患者的症状 和主诉来诊断疾病是非常主观的，为了保证诊断结果的客 观性、临床用药的合理性，需要进一步完善相关“辅助检 查”，比如体格检查、专科检查、实验室检查等，将学生 的思维自然引入实操部分。该部分是课程的重点内容，演 示教学时要保证所有学生能看到操作细节，在演示教学时 进行提问，引导学生思考、讨论和交流这样操作的原因， 促进其消化知识，培养其独立思考的能力。以小组为单位 进行实训练习，教师负责纠正错误操作行为，保证每个学 生熟练掌握检查方法。⑥妇科实训练习结束后，以小组为 单位向教师展示操作方法，教师与其他学生负责点评，再 次指出学生的错误行为，并叮嘱其他学生重视。⑦课堂总 结。教师全面解析课堂开始时引入的“情景”，向学生展 示标准处理方案，并对学生进行课堂思政教育，列举学生 实训操作过程中错误最多的环节，引导学生进行讨论，寻 找出现错误的原因，告知学生私下重点练习该环节。
①妇科实训考核成绩。妇科实训教学课程结束后，所 有学生参加妇科实训操作考试，考试内容包括病史采集、 体格检查、诊断及制订治疗方案以及辅助检查四项，每项 计为100分，分数越高，评定为操作能力越强。②教学质 量。采用本院自制“STEAM教学活动”妇科实训调查问卷进行评价，从课堂气氛、自主学习能力、学习兴趣、表 达能力以及知识理解能力等方面进行评价，每个方面计 为0~10分，分数越高，评定为教学质量越好。③学生的 教学满意度。评估标准参照本文自拟教学满意度问卷调 查表，调查表从教学内容、课堂氛围以及教师态度等方面 进行评价，总计100分，根据分数划分为非常满意(≥90 分)、一般(≥70分且＜90分)、不满意(＜70分)，仔
细记录非常满意和一般的例数，满意度＝(非常满意+一 般)例数/总例数×100%。
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料 以( x ±s )表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。 P ＜0.05为差异具有统计学意义。
观察组学生病史采集、体格检查、诊断及制订治疗 方案以及辅助检查考核成绩分别为( 90.38 ± 5.12)分、 ( 89.45 ±6.34) 分、(92.57 ±5.43) 分、(85.63 ±9.32 ) 分，对照组分别为( 83.27 ± 6.13 )分、( 80.36 ±7.24 ) 分、( 86.28 ± 7.35 )分、( 76.24 ± 10.38 )分，观察组 均明显高于对照组，组间比较，差异均具有统计学意义 ( P ＜0.05 )。
观察组课堂气氛评分、自主学习能力评分、学习兴 趣评分、表达能力评分以及知识理解能力评分分别为 ( 9.53 ± 0.36)分、( 9.68 ± 0.12)分、( 9.34 ± 0.18 ) 分、( 8.64 ± 1.03 )分、( 9.38 ± 0.11 )分，对照组分别 为(7.85 ±0.47)分、( 7.23 ±0.35)分、(7.95 ±0.32 ) 分、( 6.97 ± 0.64 )分、( 6.85 ± 0.47 )分，观察组 均显著高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义 ( P ＜0.05 )。
通过统计发现，观察组学生中非常满意26例、一般 15例、不满意1例，满意度为97 .62% ( 41/42 )；对照组 中非常满意、一般、不满意的例数分别为20例、 13例、 9例，满意度为78 . 57% ( 33/42)。观察组的教学满意度 明显高于对照组，组间比较，差异均具有统计学意义 ( P ＜0.05 )。
中医妇科学是指运用中医学的理论知识与方法，研 究女性生殖系统生理、病理以及特有疾病防治的临床学 科 [5] 。中医妇科作为一种操作性极强的学科，由于患者 群的特殊性，操作部位常涉及隐私，对临床医师专业知识 与操作技能的要求更为严格。但是，传统的教学模式将授 课教师作为妇科实训教学的主体，通过“填鸭式”教学模式向学生灌注知识，学生被动学习，机械记住该项妇科操 作的适应证、禁忌证以及操作步骤等，导致学生与临床脱 节，很少有机会可以运用临床思维完成妇科技能操作。 同时，由于实训教室偏少，训练设备陈旧，且仅在课上开 放，学生平时无法练习，降低了学生对妇科实训的学习积 极性和主动性，出现回避、只观察不动手情况，降低了妇 科实训的教学质量，不利于培养学生的操作能力。如何选 择合适的教学模式、提高教学质量是各高职高专类医学院 校亟须解决的问题。
本研究结果显示，观察组经STEAM教学模式干预 后，其病史采集、体格检查、诊断及制订治疗方案以及辅 助检查的考核成绩显著高于对照组，差异具有统计学意义 ( P ＜0.05)， 提示STEAM教学模式的效果更佳。分析其 原因为，相较于传统教学模式注重理论基础、教学模式 老套等， STEAM教学模式是一种新的教育模式，其提倡 “学中做、做中学、边做边学”理念，注重培养学生的创 新能力与解决问题能力。 STEAM教学模式课前预习阶段 为学生发布与本节妇科实训课程相关的资料，要求学生完 成自学和考核，确保其获取足够的知识储备；上课前检查 学生进入实训室的仪容，可帮助其培养专业热情与严谨的 工作态度；授课时利用PBL 、CBL教学法可进一步巩固学 生的操作理论知识，激发其学习的热情和兴趣，培养其病 史采集、体格检查、鉴别诊断以及辅助检查等综合能力， 不断提升妇科实训的操作技能。本次研究还发现，观察组 的课堂气氛评分、自主学习能力评分、学习兴趣评分、表 达能力评分、知识理解能力评分以及教学满意度均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义( P ＜0.05 )，进 一步证实了STEAM教学模式的教学价值。
综上所述， STEAM教学模式用于高职高专类医学院 校学生的教学效果显著，在改善妇科实训教学质量方面发 挥着巨大的作用，有利于培养学生自主学习能力和实践能 力，调动学习的兴趣和热情，不断提高妇科实训的考核成 绩，提升学生的教学满意度，值得临床推广应用。
【参考文献】
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基金项目： STEAM教学活动在医学院校高职高专妇科实 训中的探索与应用(2020XHY226)
张雪松 赵珈禾
